消化性潰瘍與幽門螺旋桿菌
常有病患抱怨上腹脹、胃酸過多、空腹時腹痛，吃東西後可緩解疼痛；這些病患可能得到消化性潰瘍，也就是胃或十二指腸潰瘍，醫師可從胃鏡檢查或上消化道鋇劑攝影檢查來做鑑別診斷。
以往消化性潰瘍與胃酸分泌、情緒、壓力、食物等有關，但最近研究與幽門螺旋桿菌也有密切關係。消化性潰瘍合併幽門螺旋桿菌感染是否必須做殺菌治療？什麼是幽門螺旋桿菌？它長在那裡？對身體有什麼影響？殺菌治療是什麼？以下是對幽門螺旋桿菌簡單的說明。
幽門螺旋桿菌是一種格蘭氏陰性細菌，它主要生存的地方是胃前庭幽門部，有時會上移至胃體部，它與某些慢性胃炎，消化性潰瘍有密切關係，與胃癌的關係尚未確定。由以往的報告可知幽門螺旋桿菌的感染率在B型胃炎為70-95％，十二指腸潰瘍為90-100％，胃潰瘍為60-90％，胃淋巴癌為60-90％，在臺灣成年人平均感染率約為55％，其傳染途徑至今還不十分清楚，人類口腔牙齒的牙菌斑也可以找到此種細菌，所以經由口腔的接觸也可能傳染。
要如何診斷病人是否有幽門螺旋桿菌的感染，一般分為侵襲性及非侵襲性檢查兩大類：
1. 侵襲性檢查就是指做胃鏡檢查時，同時在胃幽門部做組織切片檢查，可染色找尋細菌或做細菌培養。另外，組織切片也可以做幽
門螺旋桿菌測試（CLO Test），是屬於較快、較方便的檢查。
2. 非侵襲性檢查乃是指不用胃鏡檢查，比如做抽血檢查，檢測病患血清中是否有幽門桿菌的抗體。另外還有利用碳13同位素尿素的
呼氣法，這項檢查準確度很高也很方便。
☆ 感染了幽門螺旋桿菌需不需要治療？
依據目前的研究，有下列疾病者需要治療：
1. 有幽門螺旋桿菌感染合併有消化性潰瘍的病人。
2. 胃淋巴瘤病人。
3. 有嚴重症狀的慢性胃炎等，才需要用藥治療幽門桿菌，至於一般因藥物引起的胃潰瘍病患及無症狀的感染者，倒是不考慮抗生素
治療殺菌。
幽門桿菌的根除療法，現在以三合一療法（一種制酸劑PPI加上兩種抗生素），可達90％以上的療效。但這些根除幽門桿菌的藥物有時會有頭暈、腹瀉、長舌苔、口中味覺遲鈍、過敏等副作用，若是無法忍受這些副作用，請回門診讓醫師處理。
由於幽門螺旋桿菌感染的發現，使消化性潰瘍的致病理論起了重大的改變，從以往「無酸即無潰瘍」，到現在「無幽門螺旋桿菌即可能無潰瘍」的理論。又有「屋頂漏雨」的假說，認為會有潰瘍產生，乃是由於幽門螺旋桿菌侵襲胃壁黏膜（如同屋頂有破洞），加上過多的胃酸與胃蛋白（如同下雨），兩者同時存在才會產生潰瘍（屋頂漏水）。所以根除幽門螺旋桿菌後，的確可降低潰瘍的復發率（從以往的70-80％到目前殺菌後的5％）。所以在得知有潰瘍與幽門螺旋桿菌的感染時，不必驚惶，只要與醫師配合，按時吃藥，就會有很好的治療效果。
消化性潰瘍的食物選擇
可食用的食物 | 避免食用的食物 | |
類別 | 食物 | 食物 |
魚肉蛋 奶豆類 | 1. 海產類：魚、蝦等 2. 肉類：雞、豬肉 3. 蛋類：如雞、鴨蛋 4. 不加糖奶類及其製品 5. 豆製品：豆漿、豆腐、豆干 | 1. 過老或含筋的肉類，如：牛筋等 2. 煎蛋 3. 調味乳、煉乳 4. 未加工的豆類
|
五穀根莖類 | 五穀類及其製品 | 糯米及其製品 |
油脂類 | 各類食用油皆可 | 皆可 |
蔬菜類 | 嫩而纖維少的蔬菜及瓜類，如：菠菜、大白菜、胡瓜、大黃瓜等 | 1. 纖維多的蔬菜，如：竹筍、芹菜等 2. 蔬菜的梗部及老葉 |
水果 | 去皮、去子、甜度低的水果，如：木瓜等 | 甜度、酸度高及含皮、子纖維多的水果 如：鳳梨等 |
其它 | 1. 蘇打餅乾 2. 無糖果凍 3. 醬油、醋等 | 1. 辣椒、咖哩、沙茶醬 2. 油炸、燒烤食物 3. 濃茶、咖啡、煙、酒 |
轉載：郵政醫院
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